Какой аппарат ударно-волновой терапии лучше выбрать?

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия становиться все популярнее среди врачей различных специальностей как эффективный и не инвазивный метод лечения заболеваний в ортопедии и травматологии, неврологии, кардиологии, урологии, дерматологии и хирургии. На сегодняшний день существует огромное количество производителей оборудования для ударно-волновой терапии с большой разницей в ценах, начиная от 1000 долларов и доходит до десятков тысяч долларов за аппарат. Стоит ли покупать такое дорогостоящее оборудование или ограничиться покупкой очень доступного по цене аппарата в названии которого имеется слова «ударная волна» или “shock wave”?

  Если у вас стоит задача покупки эффективного в лечении аппарата ударно-волновой терапии, то стоит задуматься над тем, что так отличает эти аппараты друг от друга?

 Итак, «сердцем» любого аппарата экстракорпоральной ударно-волновой терапии является генератор ударных волн (УВ). От вида генератора ударных волн, установленного в оборудовании, будет зависеть эффективность процедуры, которую специалист будет проводить с помощью этого выбранного аппарата. Следует также отметить, что существует 2 вида ударных волн: фокусированная и радиальная ударные волны. Радиальные волны – воздействуют на поверхности, фокусированные ударные волны могут проникать глубоко в ткани.

Виды генераторов ударных волн (типы генерации ударных волн).

1. Электро-гидравлический (генерирует фокусированную ударную волну).
2. Электромагнитный (генерирует фокусированную ударную волну).
3. Пъезо-электрический (генерирует фокусированную ударную волну).
4. Баллистический пневматический (генерирует радиальную ударную волну).
5. Баллистический с магнитным ускорителем (генерирует радиальную ударную волну).

Электро-гидравлический генератор ударных волн.

Электрогидравлический принцип генерации ударных волн – генерирует ударные волны, производя искровой разряд в воде, в результате этого происходит быстрое испарение воды между наконечниками генератора и возникает сферическая ударная волна. Ударная волна распространяется от аппликатора, образуя радиальную первичную волну малой интенсивности, за которой следует сфокусированная ударная волна с фокусом F2, которая возникает из-за отражения сферической волны от отражателя. Такой генератор производит:

• самый большой по величине терапевтический фокус ударной волны - в среднем 3см*3см*7см (до 63 см³); максимум величина фокуса достигает 6см*6см*10см при использовании специального аппликатора.
• имеет самую большую глубину проникновения терапевтического фокуса в ткани (до 12 см.), если учитывать рассеивание ударной волны в глубь ткани, то на максимальных энергиях глубина терапии может достигать 16 см;
• при максимальных энергиях процедура хорошо переносится пациентами и не требует анестезии;
• требует обслуживания и замены частей генератора (искровой источник) через определенное количество импульсов;
• большое количество научных статей и фундаментальных исследований, подтверждающих высокую эффективность метода в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и для регенеративной медицины.

Электромагнитный генератор ударной волны.

Второй принцип генерации УВ — электромагнитный, в котором используется электромагнитная катушка и расположенная напротив нее металлическая мембрана. Акустический импульс низкого давления генерируется за счет ускорения мембраны от катушки под действием электромагнитных сил. Существует два типа конструкции генераторов электромагнитных ударных волн. Первый создает плоскую волну, которая фокусируется акустической линзой. Фокусная точка определяется фокусным расстоянием линзы. Во втором типе конструкции используется цилиндрический источник, который создает волну давления цилиндрической формы. В этом случае фокусировка достигается за счет отражения волны от металлического отражателя гиперболической формы.

Особенности электромагнитного генератора ударных волн:

• величина терапевтического фокуса 0,6см*0,6см*3,0см – 1,08 см ³;
• глубина проникновения терапевтического фокуса в ткани до 9 см, рассеивание энергии при максимальныъ энергиях составляет до 12 см в глубь ткани.
• при использовании больших энергий требует анестезии;
• требует обслуживания и замены частей генератора (электромагнитная катушка) через определенное количество импульсов;
• Большое количество научных статей и работ, подтверждающих высокую эффективность метода для регенеративной медицины.

 Пьезоэлектрический принцип генерации ударных волн.

Третий генератор формирует ударные волны, используя пьезоэлектрический эффект — способность некоторых материалов деформироваться при приложении напряжения. Несколько сотен пьезоэлектрических кристаллов закреплены на сферической поверхности. Когда к кристаллам прикладывается импульс высокого напряжения, они немедленно расширяются, создавая импульс низкого давления в окружающей воде. Для увеличения энергии импульса некоторые пьезоэлектрические источники ударных волн состоят из двойного слоя пьезоэлементов. В отличие от других технологий пьезоэлектрическая система самофокусируется за счет геометрической формы сферы и не требует фокусирующих линз или отражателей.

Особенности пьезоэлектрического генератора ударных волн:

• величина терапевтического фокуса - эллипс 1,0см*0,6см*0,6см ~ 0,36 см³;
• глубина проникновения до 5см;
• при больших энергиях требует анальгезии;
• пьезоэлемент со временем изнашивается и требует замены;
• имеются научные работы, подтверждающие эффективность для регенеративной медицины.

В то время как электрогидравлический генератор при взрыве между электродами производит ударную волну, электромагнитные и пьезоэлектрические источники создают «обычную» звуковую волну. Ударная волна формируется на пути к фокусу из-за нелинейных эффектов распространения звука в воде. Эти нелинейные эффекты приводят к увеличению крутизны волны (= сокращению времени нарастания), а также к увеличению максимального давления, поскольку более высокое давление движется быстрее, чем низкое.

 Генераторы радиальной ударной волны для медицинских показаний.

В настоящее время существуют две разные технологии, производящие радиальные «ударные волны». Обе используют баллистический принцип и состоят из наконечника со снарядом, который ускоряется по направлению к аппликатору. При ударе возникает волна, которая распространяется в радиальном направлении от аппликатора, поэтому наибольшая энергия и давление располагаются непосредственно на поверхности аппликатора. Разница между двумя радиальными технологиями заключается в процессе ускорения снаряда, который может осуществляться либо путем приложения к снаряду давления воздуха (пневматический принцип), либо с помощью электромагнитного ускорения.

Особенности баллистической радиальной УВТ c пневматический принципом генерации:

• уровни энергии – до 8 Бар;
• глубина проникновения – до 6 см;
• на высоких энергиях возможно потребуется анальгезия;
• требует регулярной замены «пули» и трубки в генераторе ударных волн для сохранения высокой эффективности лечения;
• большое количество научных работ, подтверждающие эффективность лечения опорно-двигательного аппарата и для регенеративной медицины.

Особенности баллистической радиальной УВТ с магнитным ускорителем:

• уровень энергии (измеряется в Бар) – до 8 Бар;
• глубина проникновения в ткани – до 4 см;
• на высоких энергиях возможно потребуется анальгезия;
• не требует регулярной замены (обслуживания) пули (по данным производителя), практика показывает, что пуля изнашивается и требут замены, в противном случае эффективность терапии слабеет.
• отсутствуют научные работы, доказывающие эффективность этого метода для лечения патологий опорно-двигательного аппарата.