Який апарат ударно-хвильової терапії краще вибрати?

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія стає дедалі популярнішою серед лікарів різних спеціальностей як ефективний і не інвазивний метод лікування захворювань в ортопедії та травматології, неврології, кардіології, урології, дерматології та хірургії. На сьогоднішній день існує безліч виробників обладнання для ударно-хвильової терапії з великою різницею в цінах, починаючи від 1000 доларів і доходить до десятків тисяч доларів за апарат. Чи варто купувати таке дороге обладнання або обмежитися покупкою дуже доступного за ціною апарату в назві якого є слова ударна хвиля або shock wave?

Якщо у вас стоїть завдання придбання ефективного в лікуванні апарату ударно-хвильової терапії, то варто задуматися над тим, що так відрізняє ці апарати один від одного?

Отже, "серцем" будь-якого апарату екстракорпоральної ударно-хвильової терапії є генератор ударних хвиль (УВ). Від виду генератора ударних хвиль, встановленого в обладнанні, залежатиме ефективність процедури, яку спеціаліст проводитиме за допомогою цього вибраного апарату. Слід також відзначити, що існує 2 види ударних хвиль: фокусована та радіальна ударні хвилі. Радіальні хвилі – впливають на поверхні, фокусовані ударні хвилі можуть глибоко проникати в тканини.

Види генераторів ударних хвиль (типи генерації ударних хвиль).

1. Електрогідравлічний (генерує фокусовану ударну хвилю).
2. Електромагнітний (генерує фокусовану ударну хвилю).
3. П'єзо-електричний (генерує фокусовану ударну хвилю).
4. Балістичний пневматичний (генерує радіальну ударну хвилю).
5. Балістичний з магнітним прискорювачем (генерує радіальну ударну хвилю).

Електро-гідравлічний генератор ударних хвиль.

Електрогідравлічний принцип генерації ударних хвиль – генерує ударні хвилі, виробляючи іскровий розряд у воді, внаслідок цього відбувається швидке випаровування води між наконечниками генератора і виникає сферична ударна хвиля. Ударна хвиля поширюється від аплікатора, утворюючи радіальну первинну хвилю малої інтенсивності, за якою слідує сфокусована ударна хвиля з фокусом F2, яка виникає через відбиття сферичної хвилі від відбивача. Такий генератор виробляє:

• найбільший за величиною терапевтичний фокус ударної хвилі – у середньому 3см*3см*7см (до 63 см³); Максимальна величина фокусу досягає 6см*6см*10см при використанні спеціального аплікатора.
• має найбільшу глибину проникнення терапевтичного фокусу в тканини (до 12 см), якщо враховувати розсіювання ударної хвилі в глиб тканини, то на максимальних енергіях глибина терапії може досягати 16 см;
• при максимальних енергіях процедура добре переноситься пацієнтами та не потребує анестезії;
• вимагає обслуговування та заміни частин генератора (іскрове джерело) через певну кількість імпульсів;
• велика кількість наукових статей та фундаментальних досліджень, що підтверджують високу ефективність методу в лікуванні захворювань опорно-рухового апарату та для регенеративної медицини.

Електромагнітний генератор ударної хвилі.

Другий принцип генерації УВ — електромагнітний, в якому використовується електромагнітна котушка і розташована навпроти неї металічна мембрана. Акустичний імпульс низького тиску генерується з допомогою прискорення мембрани від котушки під впливом електромагнітних сил. Існує два типи конструкції генераторів електромагнітних ударних хвиль. Перший створює плоску хвилю, яка фокусується акустичною лінзою. Фокусна точка визначається фокусною відстанню лінзи. У другому типі конструкції використовується циліндричне джерело, що створює хвилю тиску циліндричної форми. У цьому випадку фокусування досягається за рахунок відбиття хвилі від металевого відбивача гіперболічної форми.

Особливості електромагнітного генератора ударних хвиль:

• величина терапевтичного фокусу 0,6см*0,6см*3,0см – 1,08 см³;
• либина проникнення терапевтичного фокусу в тканини до 9 см, розсіювання енергії при максимальних енергіях становить до 12 см в глиб тканини.
  при використанні великих енергій потребує анестезії;
  вимагає обслуговування та заміни частин генератора (електромагнітна котушка) через певну кількість імпульсів;
  Велика кількість наукових статей та робіт, що підтверджують високу ефективність методу для регенеративної медицини.

П'єзоелектричний принцип створення ударних хвиль.

Третій генератор формує ударні хвилі, використовуючи п'єзоелектричний ефект - здатність деяких матеріалів деформуватися при застосуванні напруги. Декілька сотень п'єзоелектричних кристалів закріплені на сферичній поверхні. Коли до кристалів прикладається імпульс високої напруги, вони негайно розширюються, створюючи імпульс низького тиску у воді. Для збільшення енергії імпульсу деякі п'єзоелектричні джерела ударних хвиль складаються з подвійного шару п'єзоелементів. На відміну від інших технологій п'єзоелектрична система самофокусується за рахунок геометричної форми сфери і не потребує лінз або відбивачів, що фокусують.

Особливості п'єзоелектричного генератора ударних хвиль:

• величина терапевтичного фокусу - еліпс 1,0см*0,6см*0,6см ~ 0,36 см³;
• глибина проникнення до 5 см;
• при великих енергіях потребує аналгезії;
• п'єзоелемент з часом зношується та потребує заміни;
• Існують наукові роботи, що підтверджують ефективність для регенеративної медицини.

У той час як електрогідравлічний генератор під час вибуху між електродами виробляє ударну хвилю, електромагнітні та п'єзоелектричні джерела створюють «звичайну» звукову хвилю. Ударна хвиля формується на шляху до фокусу через нелінійні ефекти поширення звуку у воді. Ці нелінійні ефекти призводять до збільшення крутості хвилі (= скорочення часу наростання), а також збільшення максимального тиску, оскільки більш високий тиск рухається швидше, ніж низький.

Генератори радіальної ударної хвилі для медичних показань.

В даний час існують дві різні технології, що виробляють радіальні ударні хвилі. Обидві використовують балістичний принцип і складаються з наконечника зі снарядом, який пришвидшується до аплікатора. При ударі виникає хвиля, яка поширюється у радіальному напрямку від аплікатора, тому найбільша енергія та тиск розташовуються безпосередньо на поверхні аплікатора. Різниця між двома радіальними технологіями полягає в процесі прискорення снаряда, який може здійснюватися шляхом докладання до снаряду тиску повітря (пневматичний принцип), або за допомогою електромагнітного прискорення.

Особливості балістичної радіальної УВТ з пневматичним принципом генерації:

• рівні енергії – до 8 бар;
• глибина проникнення – до 6 см;
• на високих енергіях можливо знадобиться аналгезія;
• вимагає регулярної заміни «кулі» та трубки в генераторі ударних хвиль для збереження високої ефективності лікування;
• велика кількість наукових праць, що підтверджують ефективність лікування опорно-рухового апарату та для регенеративної медицини.

Особливості балістичної радіальної УВТ із магнітним прискорювачем:

• рівень енергії (вимірюється у Бар) – до 8 Бар;
• глибина проникнення у тканини – до 4 см;
• на високих енергіях можливо знадобиться аналгезія;
• не вимагає регулярної заміни (обслуговування) кулі (за даними виробника), практика показує, що куля зношується і потребує заміни, інакше ефективність терапії слабшає.
• відсутні наукові роботи, що доводять ефективність цього для лікування патологій опорно-рухового апарату.